先天性小耳畸形(microtia)发病率高,在我国统计结果显示1:3439。对于我国庞大人口所发生的先天性小耳畸形数量众多,影响他们在社会中的形象和生活质量。漳州全耳廓再造术以及适用人群? 
一.漳州全耳廓再造术以及适用人群Ⅰ期手术的术后处理为: 1.术后3d拔除负压引流管,术后7d拆线。 2.拆线后开始用4号针头经皮肤向注射板内注入无菌生理盐水,每次5~10ml,注射时须观察皮肤表面颜色,如张力太大导致皮肤苍白,可致缺血性皮肤坏死,故应适当减少注水量。一般每周2~3次,共注射至70ml左右,停止注射2周后,收入院行Ⅱ期手术。 Ⅱ期手术的术后处理为: 1.术后持续负压吸引3~5d。 2.2周后拆除敷料,拆线。 3.术后抗炎治疗1周。 4.胸部伤口包扎后加胸带固定,以减轻疼痛。要鼓励病人咳嗽,防止肺部感染。 二. 全耳廓再造术中注意要点如下:1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽,避免过多的组织损伤,手术刀必须锐利。 2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时,应做Z形切口。全耳廓再造术做切口时不要损伤耳后动脉,以免影响成形耳廓的血液供应。 3.美容整形手术做皮肤切开时,应将刀刃稍斜向内侧,以使创缘平整、瘢痕小。 4.剥离时层次要正确,注意保护神经血管,面部剥离一般多采用锐剥离法。 5.止血彻底止血既可保证视野清楚,又能减少感染和瘢痕形成,利于病人的康复。 6.缝合选用十分优等的缝合方法和组织反应小而细的缝合线,以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽。 术后的疤痕应尽量隐匿,避免过度组织损伤,要求手术刀一定要锐利。 三. 全耳廓再造术注意事项包括哪些1、不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。 2、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深。 3、若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。 4、用作塑身的固定埋线,宜相间当并不宜过紧。 (2)将残耳上部皮下不规则软骨去除,将皮肤修剪后缝合。 |